Ginekologi|Metropole Hospital jakarta

Kamis, 20 Februari 2014

TERAPI PEMBEDAHAN PADA HIPERPLASIA PROSTAT

Pada sakit prostat terutama Pembesaran Prostat Jinak atau Hiperplasia Prostat terapi dapat dilakukan dengan 3 cara, yaitu antara lain dengan :

http://andrologihospital.com/hyperplasia-prostat.html

1. Observasi/ WW

2. Terapi pemberian obat-obatan

3. Pembedahan

Untuk pembedahan biasanya dilakuakan dengan berapa metode yaitu antara lain :

a. Transurethral Resection of the Prostate (TURP)

Dilakukan pada pasien baik dengan LUTS sedang atau pun berat, yang menginginkan perawatan secara aktif, atau yang mengalami kegagalan terapi atau tidak menginginkan terapi dengan obat. Menghilangkan bagian adenomatosa dari prostat yang menimbulkan obstruksi dengan menggunakan resektoskop dan elektrokauter.

b. Transurethral Incision of the Prostate (TUIP)

Dilakukan terhadap penderita dengan gejala sedang sampai berat dan dengan ukuran prostat kecil (<30 gram).

c. Open Prostatectomy

Diindikasikan untuk pasien dengan prostat terlalu besar untuk dilakukan TURP karena takut penyembuhan tidak sempurna, perdarahan yang signifikan, atau risiko dilusi natremia.

d. Transurethral electrovaporization (TUVP)

Merupakan alternative lain untuk TURP khususnya untuk pasien beresiko tinggi dengan prostate kecil.

e. Laser Prostatectomy

Tekniknya antara lain Transurethral laser induced prostatectomy (TULIP) yang dilakukan dengan bantuan USG, Visual coagulative necrosis, Visual laser ablation of the prostate (VILAP), dan interstitial laser therapy.

f. Prostatic stents

Hanya diberikan kepada pasien yang memiliki resiko tinggi, yang ditunjukkan dengan kekambuhan retensi urin sebagai alternatif kateterisasi, dan bagi mereka yang tidak dapat menjalani terapi yang lainnya

g. Emerging techniques

Meliputi High-intensity focused ultrasound (HIFU), chemoablation of the prostate, water induced thermotherapy (WIT) dan plasma energy in a saline environment (PlasmaKinetic®) yang hanya digunakan dalam percobaan klinis saja.

h. Obsolete techniques

Transurethral baloon dilatation : dilakukan dengan memasukkan kateter yang dapat mendilatasi fosa prostatika dan leher kandung kemih. Dilatasi balon dan transrektal/hipertermi transurethral tidak lagi direkomendasikan untuk mengatasi BPH.

Article From : andrologihospital

Peringatan : jika kamu merasa artikel kami belum jelas atau anda ada pertanyaan lain, maka anda bisa klik konsultasi online, dimana pakar kami akan menjawab pertanyaan anda, atau hubungi nomor 021-6911922. Metropole Hospital Jakarta berharap semoga anda senantiasa sehat.

TERAPI PENGOBATAN PADA HIPERPLASIA PROSTAT

Adanya gangguan prostat pada kaum pria sering dikaitkan dengan pertambahan usia pada kaum pria itu sendiri. Pasalnya memang usia seorang pria sangat berpengaruh terhadap resiko akan terjangkitnya penyakit prostat pada pria tersebut. Hal ini dibuktikan dari angka yang ditunjukkan oleh banyaknya penderita penyakit prostat pada usia-usia tertentu yaitu pada pria usia 40 tahun kurang lebih 10% yang terserang penyakit prostat, pada usia 50 tahun sekitar 35%, dan pada usia 80 tahun meningkat mejadi 70%.

Dan salah satu penyakit prstat yang mengancam pada pria di usia lanjut adalah hyperplasia prostat (BPH). Penyebabnya belum diketahui, tetapi mungkin akibat adanya perubahan kadar hormon yang terjadi karena proses penuaan. Yaitu terjadi karena pengaruh hormone testoteron yang diubah menjadi dihidrostestoteron di sel prostat. Penyakit ini menimbulkan ketidaknyamanan pada penderitanya karena biasanya menimbulkan gejala yang mengganggu system perkemihan.

Untuk mengatasi permasalahan ini dapat dilakukan dengan pemberian terapi farmakologi.Terapi farmakologi untuk Hiperplaia Prostat ini dapat dikategorikan menjadi 3 tipe, yaitu agen yang bekerja merelaksasi otot polos prostate (menurunkan faktor dinamik), agen yang mengganggu efek stimulasi testosterone pada kelenjar prostate yang membesar (menurunkan faktor static), dan kombinasi terapi dari keduanya.

a. α-blockers,

Semua α-blocker memiliki kemanjuran klinik yang mirip. Terapi dengan α-blocker brdasarkan hipotesis bahwa LUTS sebagian disebabkan oleh kontraksi otot polos prostate dan leher kandung kencing yang dimediasi oleh α1-adrenergik yang menghasilkan tersumbatnya saluran kemih. Agen ini merelaksasi sfingter intrinsik uretral dan otot polos prostate namun tidak mengecilkan ukuran prostate.

Obat yang biasa digunakan adalah α-blocker generasi kedua yaitu seperti:

· Prazosin dengan dosis 2-10 mg dalam 2 atau 3 dosis terbagi dalam waktu 2 – 6 minggu.

· Terazosin dengan dosis 1-10 mg dosis tunggal, maksimum 20 mg dalam waktu 2 – 6 minggu.

· Doxazosin dengan dosis 1 – 4 mg dosis tunggal, maksimum 8 mg dalam waktu 2 – 6 minggu.

· Doxazosin GTS dengan dosis 4 atau 8 mg dosis tunggal, maksimum 8 mg, dalam waktu beberapa hari.

· Alfuzosin 10 mg dosis tunggal, dalam waktu beberapa hari

Selain itu juga ada α-blocker generasi ketiga yang tersedia di Amerika yaitu Tamsulosin. Obat ini bekerja secara selektif pada reseptor α1-adrenergik prostate yang menyusun kurang lebih 70% dari reseptor adrenergic dari kelenjar prostate. Blockade pada reseptor tersebut menghasilkan relaksasi otot polos dari prostate dan kandung kemih tanpa menyebabkan relaksasi otot polos vaskuler perifer.

Terapi dengan obat – obat tersebut harus diawali dengan dosis rendah, untuk meningkatkan toleransi terhadap kemungkinan terjadinya efek samping seperti hipotensi ortostatik dan pening.

b. 5α-reductase-inhibitors (finasteride atau dutasteride)

Merupakan obat pilihan untuk pasien dengan LUTS sedang/berat dan prostate membesar (>40 g). kedua obat tersebut menurunkan volume prostate hingga 20-30% dan memiliki kemanjuran klinik yang mirip. 5α-reductase-inhibitors dapat mencegah perkembangan BPH, meningkatkan skor gejala hingga 15% dan juga dapat menyebabkan peningkatan yang lumayan pada aliran berkemih yaitu 1,3 – 1,6 mL/s.

1. Finasteride

Finasteride lebih efektif diberikan kepada pasien dengan prostat lebih besar dari pada 40 mL. Beberapa penelitian menyimpulkan bahwa finasteride secara signifikan dapat mengurangi retensi urin akut dan pembedahan pada penderita BPH. Finasteride juga mampu menurunkan tingkat PSA dalam serum (Rosette, et al., 2004). Finasteride memiliki efek samping yang berkaitan dengan fungsi seksual. Pada sebuah penelitian, dilaporkan terjadinya efek samping penurunan libido (6,4%), impoten (8,1%), penurunan ejakulat (3,7%) dan kurang dari 1% pasien mengalami keluhan lain seperti kemerahan, pembesaran dan pelembekan payudara (Rosette, et al., 2004).

2. Dutasteride

Dutasteride merupakan 5α-reductase-inhibitors nonselektif yang menekan isoenzin tipe 1 dan 2, dan sebagai konsekuensinya lebih cepat dan lebih efektif dalam menurunkan produksi DHT intraprostat dan tingkat DHT serum hingga 90%. Kombinasi terapi α1-adrenergic antagonist dengan 5α-reductase-inhibitorsideal diberikan kepada pasien dengan gejala berat, yang juga mengalami pembesaran prostat lebih dari 40 g dan tingkat PSA sedikitnya 1,4 ng/mL. kekurangan dari terapo kombinasi ini adalah meningkatnya biaya pengobatan, dan peningkatan kejadian munculnya efek yang tidak diharapkan.

Article From : andrologihospital

PERAWATAN PERTAMA PADA PENDERITA HYPERPLASIA PROSTAT

Pada pria dengan usia lanjut biasanya akan rentan mengalami gangguan prostat salah satunya adalah Hyperplasia Prostat (BPH/ Benign Prostate Hyperplasia). Hal ini bisa disebabkan oleh beberapa dfaktor namun pada umumnya faktor yang paling banyak berpengaruh adalah gangguan keseimbangan hormone testoteron dan esterogen pada pria akibat peningkatan usia.

Penyakit ini mudah kenali oleh dokter bila dilihat secara klinis dan melaluipemeriksaan colok dubur. Dan untuk menangani permasalahan ini kadang tidak perlu dilakukan penanganan yang serius, dan hanya perlu diobservasi saja atau umumnya dikenal dengan metode Watchful waiting (WW).

Watchful waiting umumnya dilakukan pada penderita dengan keluhan ringan, atau sedang hingga berat namun tidak memiliki dampak atau berdampak minimal pada kualitas hidup pasien. Tindakan yang dilakukan adalah observasi saja tanpa pengobatan. Pasien yang sedang menjalani WW secara periodik mengunjungi dokter untuk dilakukan monitoring. Penenteraman hati pasien, pemberian pemahaman mengenai penyakit ini, dan modifikasi gaya hidup direkomendasikan untuk mengoptimalkan WW.

Modifikasi gaya hidup yang dapat dilakukan diantaranya buang air kecil sebelum tidur, mengurangi minum setelah makan malam, hindari obat dekongestan, menghindari konsumsi kafein dan alkohol, pengosongan kandung kemih yang lebih sering ketika tidak sedang tidur, tiap 3 bulan kontrol keluhan, sisa kencing dan colok dubur.

Article From : andrologihospital

KETIDAKSEIMBANGAN HORMONAL PRIA MENYEBABKAN HYPERPLASIA PROSTAT

Pertambahan usia pada manusia terutama menuju ke usia lanjut sangatlah berpengaruh pada perubahan organ-organ tubuhnya, termasuk pada organ reproduksinya. Hal ini juga biasa terjadi pada pria, dimana peningkatan usia pada pria menuju usia lanjut sangatlah berpengaruh pada organ reproduksinya terutama organ prostat yang yang memang merupakan salah organ penting pada alat reproduksi pria.

Hal ini disebabkan karena dengan bertambahnya usia akan terjadi perubahan keseimbangan hormonal, yaitu antara hormon testosteron dan hormon estrogen. Hal ini terjadi karena, dimana pada keadaan normal hormon gonadotropin hipofise yang seharusnya akan menyebabkan produksi hormone testoteron testis yang akan mengontrol pertumbuhan prostat pada keadaan makin bertambahnya usia, akan terjadi penurunan dari fungsi testikuler (spermatogenesis) yang akan menyebabkan penurunan yang progresif dari sekresi testoteron. Hal ini mengakibatkan hormon gonadotropin akan sangat merangsang produksi hormon estrogen oleh sel sertoli. Dilihat dari fungsional histologis, prostat terdiri dari dua bagian yaitu sentral sekitar uretra yang bereaksi terhadap estrogen dan bagian perifer yang tidak bereaksi terhadap estrogen.

Karena produksi testosteron menurun dan terjadi konversi testosteron menjadi estrogen pada jaringan adiposa di perifer dengan pertolongan enzim aromatase, dimana sifat estrogen ini akan merangsang terjadinya hiperplasia pada stroma. Hiperplasia stomal pada jaringan prostat periuretral adalah satu temuan mikroskopis awal pada pria dengan BPH atau hiperplasia prostat.

Pada suatu saat, estrogen menginisiasi hiperplasia stromal, yang juga menginduksi hiperplasia epithelial. Kemungkinan lain ialah perubahan konsentrasi relatif testosteron dan estrogen akan menyebabkan produksi dan potensiasi faktor pertumbuhan lain yang dapat menyebabkan terjadinya pembesaran prostat.

Article From : andrologihospital

Rabu, 19 Februari 2014

APA YANG DIMAKSUD DENGAN TERATOZOOSPERMIA

Gangguan pada sperma pria umumnya sedikit banyak dapat mempengaruhi kesuburan pada pria. Karena sperma merupakan poin penting untuk melakukan pembuahan. Dan hal yang paling penting untuk terjadinya pembuahan adalah sperma harus dalam kondisi dan kwalitas yang baik. Karena untuk bertemu sel telur dan akhirnya melakukan pembuahan sel-sel sperma harus melalui perjalanan panjang yang tentu saja banyak rintangannya. Jadi bila sperma memiliki kwalitas tidak baik maka akhirnya hanya akan mati ditengah jalan sebelum mencapai tuba untuk bertemu sel telur.

Untuk mengetahui baik buruknya kwalitas sperma bisa dilakukan dengan pemeriksaan analisis sperma. Dengan pemeriksaan analisis sperma maka dapat diketahui bagaimana morfologi (bentuk), motilitas (gerakan), serta jumlah sel sperma tersebut. Sehingga apabila terdapat kelainan pada sperma bisa segera diketahui dengan melakukan tes ini.

Salah satu kelainan sperma yang dapat diketahui melalui Analisa sperma adalah Teratozoospermia. Teratozoospermia adalah kelainan pada sperma dimana morfologi (bentuk) sperma banyak yang abnormal. Pada penderitaTeratozoospermia bentuk sperma yang abnormal lebih dari 30 persen.

Sementara sperma masih dianggap normal bila yang abnormal hanya 30 persen. Bentuk sperma yang normal memiliki kepala dan ekor, sedangkan yang abnormal memiliki dua kepala atau dua ekor.

Kelainan pada sperma ini dapat dikategorikan menjadi 3 kelompok yaitu :

Teratozoospermia ringan, dimana sperma yang bentuknya masih normal hanya sekitar 15%.

Teratozoospermia sedang, dimana sperma yang bentuknya masih normal hanya sekitar 10-15%.

Teratozoospermia berat, dimana sperma yang bentuknya masih normal hanya kurang dari 10%.

Secara normal, sperma yang baik harus memiliki kepala yang berbentuk oval, dengan penghubung pada bagian tengahnya serta ekor yang panjang.

Article From : andrologihospital

APA YANG MENYEBABKAN TERJADINYA NEKROSPERMIA

Bagi wanita yang memiliki pasangan yang mengalami gangguan sperma umumnya mengalami kesulitan dalam mendapatkan kehamilan. Karena pria dengan gangguan sperma dapat mempengaruhi kesuburan pria itu sendiri. Dimana gangguan pada sperma dapat menyebabkan sperma kesulitan dalam membuahi sel telur. Karena untuk melakukan pembuahan dibutuhkan sperma yang berkwalitas baik untuk menunjang keberhasilan pembuahan itu sendiri.

Salah satu gangguan kelainan sperma yang sangat mempengaruhi kesuburan pria adalah terjadinya Nekrospermia. Nekrospermia sendiri adalah gangguan pada sperma dimana sel sperma yang dikeluarkan pria saat ejakulasi mati. Hal ini dapat disebabkan oleh kebiasaan –kebiasaan buruk yang dilakukan oleh pria dan beberapa hal lain misalnya seperti :

Menyebabkan testis berada pada suhu yang terlalu panas
Misalnya seperti berendam dalam air panas atau jakuzzi dalam waktu yang lama, hal ni dapat merusak sperma karena panas berlebih dapat menyebabkan testis tidak dapat berfungsi dengan baik.
Mengalami demam tinggi
Demam tinggi juga bisa menaikkan suhu tubuh, yang artinya memberi dampak pada menurunnya produksi sperma. Konsentrasi terbentuknya sperma bisa menurun hingga 35 persen, selama orang tersebut mengalami demam.
Menggunakan Laptop dengan posisi yang salah
Komputer laptop juga menjadi salah satu faktor penyebab terganggunya sistem reproduksi pria. Menurut para peneliti di State University of New York, ada korelasi langsung antara penggunaan laptop dan kenaikan suhu pada area scrotum..
Menggunakan celana dalam yang terlalu ketat
Pria yang sering memakai celana dalam terlalu ketat juga bisa menurun produksi spermanya, meskipun dampaknya tidak terlalu signifikan.
Meletakkan ponsel pada posisi yang salah
Penggunaan ponsel berlebihan pada pria dapat menyebabkan penurunan sperma akibat radiasi yang ditimbulkan oleh ponsel tersebut.
Kegemukan
Hal ini disebabkan karena berdasarkan penelitian pria kegemukan memiliki jumlah sperma yang lebih rendah dan fungsi testisnya juga berkurang.
Sering mengkonsumsi rokok dan minuman beralkohol
Konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan bisa membawa dampak buruk pada kualitas dan produksi air mani, sementara rokok bisa merusak motilitas sperma. Sejumlah studi juga menunjukkan bahwa menghisap rokok bisa merusak DNA sperma dan meningkatkan risiko disfungsi ereksi.

Article From : andrologihospital

APA SAJA PENYEBAB TERJADINYA TERATOSPERMIA

Salah satu gangguan kelainan pada sperma yang dapat menyebabkan gangguan pada kesuburan pria adalah Teratozoospermia. Teratozoospermia adalah kelainan pada sperma dimana morfologi (bentuk) sperma banyak yang abnormal. Bentuk yang abnormal ini tentu dapat menyulitkan sperma dalam melakukan pembuahan sehingga tentu saja hal ini juga menyulitkan wanita dalam mendapatkan kehamilan.

Penyebab terjadinya kelainan pada sperma ini umumnya adalah infeksi pada testis (buah zakar) atau pada saluran reproduksi. Dan untk mengetahui penyebabnya secara pasti sebaiknya Anda konsultasi dengan Dokter spesialis bedah urologi atau Dokter spesialis andrologi, yang akan memberikan antibiotika untuk jangka panjang bila penyebabnya infeksi.

Dimana salah satu faktor untuk mendapatkan keturunan adalah sperma yang harus sehat. Dan umumnya laki-laki yang mampu memproduksi sperma yang sehat adalah laki-laki yang sehat pula. Laki-laki yang sehat umumnya akan memproduksi 70-150 juta sperma per hari. Sperma ini terdapat dalam air mani yang mana rata-rata volume air mani normal yang dihasilkan pada ejakulasi adalah 2-5 ml (setengah sampai 1 sendok makan ukuran Inggris).

Dari jumlah sperma yang hidup tadi, maka 25 persennya harus bisa berenang dengan cepat menuju sel telur. Dan 30 persennya harus berbentuk normal alias sempurna.

Article From : andrologihospital